Entender la traqueotomía (Understanding tracheostomies) (1007)

¿Qué es una traqueotomía?

• Una traqueotomía es una abertura en la tráquea. Su hijo respirará por la tráquea en lugar de hacerlo por la nariz o la boca. 
• El médico hizo una pequeña abertura en el cuello de su hijo durante la cirugía. Esto se llama estoma.
• El estoma permite que el aire y el oxígeno pasen por la tráquea hacia los pulmones.
• El exceso de secreciones se retira de la tráquea a través de la cánula de traqueotomía.

¿Qué es una cánula de traqueotomía?

• Una cánula de traqueotomía es un tubo de plástico flexible, corto y blando que entra en la tráquea a través del estoma. Es más pequeño que la parte interior de la tráquea, de modo que su hijo no la sentirá.
• La cánula de traqueotomía mantiene la tráquea abierta para que su hijo pueda respirar con facilidad.
• La cantidad de sonido producido se ve afectado por la cantidad de aire que su hijo logre respirar por la cánula de traqueotomía. Esto se debe a que el aire sale por el estoma en lugar de las cuerdas vocales (donde se produce el sonido) y la boca.

¿Por qué mi hijo necesita una cánula de traqueotomía?

• Su médico hablará con usted acerca de la razón por la que su hijo necesita una cánula de traqueotomía. 
• Su hijo podría necesitar una cánula de traqueotomía para mantener las vías respiratorias abiertas y así ayudarlo con la respiración debido a:

• En general, la traqueotomía no es permanente. Podrían retirarla cuando su hijo crezca o cuando se corrija el problema.

¿Qué cuidados adicionales debo tener para mantener a mi hijo seguro?

• Mientras su hijo tenga una cánula de traqueotomía, deberá vigilarlo con mucha atención día y noche.
• Un encargado de brindar cuidados, adulto y capacitado, debe estar junto a su hijo en todo momento. Esta persona debe estar capacitada para realizar succiones y los cuidados de la traqueotomía, así como cambiar las ataduras y la cánula de traqueotomía. 
• El adulto encargado del cuidado también debe estar capacitado para realizar reanimación cardiopulmonar (CPR, por sus siglas en inglés) con una traqueotomía.
• Toda persona a cargo de su hijo debe lavarse bien las manos antes y después de atenderlo. De esta manera, se reducirá el riesgo de infección de su hijo.

¿Qué sucede después de la cirugía?

Después de la cirugía, trasladarán a su hijo a la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU, por sus siglas en inglés). El médico cambiará la primera cánula después de 5 a 7 días. A su hijo le administrarán medicamentos para el dolor y para que se quede quieto y calmado mientras se produce la cicatrización durante la primera semana.  

Le colocarán suturas (puntos) en cada lado de la cánula de traqueotomía nueva. Las suturas ayudan a abrir la tráquea para reemplazar la cánula, si fuera necesario. El médico de su hijo quitará las suturas después de 5 a 7 días. Tal vez sea necesario contar con un respirador artificial y oxígeno para ayudar a su hijo a respirar.

¿Cuándo estará listo mi hijo para irse a casa?

• Esté estable desde el punto de vista médico.
• Usted y otra(s) persona(s) encargada(s) de su cuidado estén totalmente capacitadas para cuidarlo.
• Haya organizado los servicios de las agencias de atención en el hogar.
  
   

¿Qué seguimiento médico necesitará mi hijo?

• El pediatra, para los cuidados de rutina.
• El otorrinolaringólogo que realizó la traqueotomía.
• El neumonólogo de la Clínica de Traqueotomía.

La enfermera del Equipo de Traqueotomía coordinará la atención de seguimiento de su hijo.

¿Podrá hablar mi hijo?

La cánula de traqueotomía no impedirá que su hijo aprenda a hablar. Algunos factores afectarán la cantidad de sonido que produzca su hijo:

• El tamaño de la cánula de traqueotomía. 
• La cantidad de aire que su hijo pueda respirar por la cánula de traqueotomía. 
• El aire se exhala por la cánula de traqueotomía en lugar de las cuerdas vocales, la boca y la nariz, por lo que su hijo tendrá una voz suave.
• Muchos niños pueden usar una “válvula para hablar” para aprender a comunicarse. El equipo de traqueotomía y los terapeutas del habla trabajarán para evaluar si su hijo está listo para usar una válvula. 

En el hospital y después del alta, su hijo recibirá terapia del habla para ayudarlo a hablar.

¿Será necesario monitorear a mi hijo en casa?

Su hijo volverá a casa con un monitor, ya sea de apnea o un oxímetro de pulso. Se debe usar el monitor cuando su hijo no tenga contacto visual directo con usted (p. ej. cuando duerma, cuando esté en otro cuarto o en el automóvil). El monitor lo alertará de cualquier problema relacionado con la respiración de su hijo. 

Muchas familias también usan un intercomunicador o monitor para bebés para poder escuchar a su hijo. 

¿La traqueotomía cambiará la forma de comer de mi hijo?

Algunos niños con cánulas de traqueotomía tienen problemas para tragar y sufren refluo gástrico.  Por esto, algunos niños tienen el riesgo de aspirar (inhaler) alimentos por las vías respiratorias.

Si su hijo tiene problemas para alimentarse o tragar, el médico hablará con usted para decidir si la alimentación por sonda puede ayudar a prevenir el reflujo o la aspiración de alimentos.

¿Podrá mi hijo hacer las mismas actividades que cualquier otro niño que no tiene una traqueotomía?

Hay unas cuantas actividades que no podrá hacer su hijo. No podrá estar bajo el agua, ya que el agua entraría directamente en la cánula de traqueotomía y en los pulmones.

Además, debe tener especial cuidado para evitar que ingresen partículas pequeñas, como polvo, arena y fibras a la cánula de traqueotomía, ya que las partículas pueden irritar los pulmones.

Su hijo no puede estar cerca de personas que fuman, debido a que el humo también puede irritar los pulmones.

Es importante que su hijo tenga la oportunidad de participar en las actividades que hacen otros niños.

¿Podrá mi hijo salir de la casa?

Sí, su hijo podrá salir de la casa y viajar con la familia. Todo el equipo necesario es portátil o puede funcionar con baterías. Le enseñarán qué equipo necesita tener con usted en todo momento cuando usted y su hijo estén fuera de la casa.

¿Qué tipo de capacitación es necesaria?

Su hijo deberá estar acompañado en todo momento por un adulto que esté capacitado para brindar cuidados rutinarios y de
emergencia a estos pacientes. Muchos de los cuidados requieren la participación de dos personas. Necesitará contar con la ayuda de al menos otra persona adulta que esté totalmente capacitada para el cuidado
de su hijo. Esta segunda persona encargada del cuidado aprenderá tanto sobre el cuidado de su hijo como usted. Esta persona debe ser un adulto que continuará siendo parte de la
vida de su hijo después del alta. Esta persona pasará mucho tiempo con su hijo y será un recurso y un respaldo en los momentos en que usted no puede estar con su hijo.  

Capacitación de los cuidados diarios y del equipo casero

• Cuidados físicos
• Cuidado de la traqueotomía
• Administración de medicamentos
• Alimentación
• Cuidado del equipo

Usted trabajará estrechamente con las enfermeras y los terapeutas respiratorios para aprender a:

• Realizar una succión
• Cuidar la tráquea y la cánula de traqueotomía
• Cambiar las ataduras de la cánula de traqueotomía
• Cambiar la cánula de traqueotomía
• Administrar respiraciones con la bolsa de reanimación

Una vez que domine estas tareas, aprenderá cómo cuidar, configurar y limpiar el equipo del
respirador.

También aprenderá a realizar reanimación cardiopulmonar con una traqueotomía.

Capacitación por simulación y cuidado independiente

Antes de que se vaya a casa, usted usará todas las habilidades que ha aprendido para completar la capacitación por simulación. Trabajarán juntos para representar situaciones nuevas en un muñeco, usando el equipo casero.

Después, realizará cuidados independientes antes de que su hijo se vaya a casa. Esto significa que mientras su hijo aún esté en el hospital,
usted y la otra persona capacitada y encargada del cuidado se ocuparán de toda la atención que su hijo necesitará en casa. Tendránque hacerlo en turnos separados. Pasarán entre 6 y 24 horas ocupándose del cuidado de su hijo y usarán el propio equipo casero y materiales de su hijo. El cuidado independiente imita el entorno de su casa para asegurarse de que usted esté preparado para brindar todos los cuidados y manejar el equipo que necesita su hijo en casa.