Reparación de hipospadias (Caring for your child after hypospadius repair surgery) (1951)

(Cuidado de su hijo después de la cirugía)

 ¿Qué es hipospadias?

La uretra es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. Hipospadias es un trastorno en el cual la abertura de la uretra masculina no está en la punta del pene. La abertura se encuentra en algún lugar a lo largo de la parte inferior del pene. 

¿Cuál es la causa?

En la mayoría de los casos, no se conoce la causa de hipospadias. Existe un mayor riesgo de tener este trastorno si otros miembros masculinos en la familia lo tuvieron.

¿Cómo se trata?

Generalmente, el hipospadias se repara mediante una cirugía cuando su hijo tiene entre 6 a 12 meses de edad. Al nacer, su hijo no podrá tener una circuncisión, ya que el prepucio adicional se puede necesitar para la reparación. 

¿Qué sucede el día de la cirugía?

• Una enfermera lo llamará de 2 a 3 días antes de la cirugía. La enfermera le dará indicaciones acerca del momento en que su hijo debe dejar de comer y beber. Es muy importante que siga estas instrucciones. La cirugía se cancelará si no se siguen estas indicaciones.
• Una vez que su hijo esté bajo anestesia (dormido), el anestesiólogo o el cirujano le administrará una inyección de medicamento contra el dolor. La inyección atravesará el coxis o el sitio de la cirugía. Esto ayudará a que su hijo se despierte cómodamente y sin dolor. 
• Planee pasar varias horas en el hospital o en el Surgicenter para esta cirugía ambulatoria. Lo más seguro es que su hijo se vaya a casa el mismo día.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Cuidado de vendaje

• El pene de su hijo tendrá un vendaje. Intente mantenerlo limpio. No necesita retirar ni cambiar el vendaje.
• Si su hijo usa pañales y tiene una deposición que ensucia el vendaje, enjuáguelo suavemente con agua tibia.
• Si el vendaje se cae, déjelo así. No intente colocarlo de nuevo.

Si tiene un catéter de drenaje (stent)

• Puede haber un pequeño catéter, llamado stent, que sale por la punta del pene. El stent permite que la orina salga de la vejiga sin entrar en contacto con el área operada. Esto ayuda a que sane la uretra.
• Si su hijo usa pañales, necesitará usar dos. Esto se llama doble pañal. El stent debe salir por un lado del pañal interior. El segundo pañal se coloca sobre el primero para absorber la orina del tubo. Cuando el pañal exterior se humedezca, cámbielo como lo haría normalmente. El pañal interior es para recoger heces; cámbielo cuando sea necesario. Una enfermera le enseñará cómo hacer esto si es necesario el doble pañal.  Si su hijo sabe ir el baño, el stent se conectará a una bolsa pequeña para recolectar la orina. Revise la bolsa cada par de horas y vacíela cuando esté llena a no más de la mitad. La enfermera le enseñará cómo hacerlo.
• Irá la clínica aproximadamente una semana después de la cirugía para retirar el stent. Dele a su hijo una dosis de medicamento contra el dolor antes de ir a la clínica para esta consulta.

Baños

 No deje que su hijo se bañe ni se duche hasta después de la cita de seguimiento. Se le puede dar un baño de esponja y el vendaje se puede enjuagar si está sucio. 

Dolor

• Tendrá algo de dolor después de la cirugía. Es posible que necesite medicamentos contra el dolor más fuertes al principio. En la mayoría de casos, un paracetamol (Tylenol®) es todo lo que se necesita después de 2 ó 3 días. Siga las indicaciones que el médico le dé para ayudar a controlar el dolor de su hijo.
• Algunos niños tienen espasmos de vejiga después de la cirugía. Estos son dolores que vienen y van. Revise el stent para asegurarse de que no esté torcido y de que la orina esté goteando libremente. Llame si los espasmos no se detienen después de haber revisado que no haya un problema con el stent.
• Limite las actividades de su hijo y dele muchos líquidos. Esto ayudará a evitar los espasmos de la vejiga. 

Dieta

• No obligue a su hijo a comer durante las primeras 12 horas después de la cirugía. Dele con frecuencia pequeñas cantidades de líquidos claros, como jugo de manzana, caldo, Jell-O® o Popsicles®. Esto ayudará a evitar los espasmos de la vejiga.
• Cuando su hijo se sienta bien después de tomar líquidos claros, ofrézcale alimentos blandos como sopa, pasta, yogurt, helado o budín. Regrese lentamente a una dieta normal después de 1 a 2 días.

Actividad

• Su hijo puede sentirse somnoliento o mareado de 1 a 2 días después de la cirugía. Deje que su hijo descanse o juegue tranquilamente. Los niños más grandes pueden leer libros, colorear, ver televisión o jugar con tranquilidad. Es posible que los bebés y niños más pequeños quieran que los carguen más de lo normal.
• Las actividades más regulares se pueden iniciar de nuevo después de la cita de seguimiento.
• Su hijo debe evitar los juegos rudos, nadar y los juguetes para montar durante 3 semanas después de la cirugía. 

Hable con su médico sobre cuándo puede regresar su hijo a la guardería o escuela. 

Infección

Es posible que le den una receta médica para obtener antibióticos. Asegúrese de que su hijo tome el medicamento. Su hijo debe terminar todo el medicamento a menos que el médico le diga que lo interrumpa.

Complicaciones

Las complicaciones de la cirugía pueden incluir:

• Infección de la herida o sangrado.
• Cicatriz en la abertura de la uretra.
• El pene continúa curvo.
• Separación de la reparación.
• Preocupación acerca de cómo se ve la reparación. Se podría requerir otra cirugía.
• Una fuga en la nueva uretra (fístula) ocurre en un 2 a un 25 % de las reparaciones. El riesgo es más alto en las reparaciones más complejas. Se necesitará otra cirugía para corregir la fístula aproximadamente 6 meses después de la primera cirugía.

La mayoría de las complicaciones se encuentran poco después de la cirugía, pero algunas pueden llevar años en observarse. 

Urología pediátrica:

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