Autorización previa del seguro para el monitor continuo de glucosa (CGM, por sus siglas en inglés) (Continuous glucose monitor (CGM) insurance pre-approval) (1436)

¿Cómo puedo obtener un monitor continuo de glucosa?

En primer lugar, debemos averiguar si se trata de un beneficio de medicamentos recetados o de un beneficio médico. 

• Llame a su compañía de seguros. Puede encontrar el número en el reverso de la tarjeta de seguro de su hijo. Haga estas preguntas:
  • "¿Qué monitores continuos de glucosa están cubiertos en mi plan de seguro?"
  • "¿Esto está cubierto por los beneficios médicos o los beneficios farmacéuticos?
  • "Si es médico, "¿con qué compañía de equipo médico durable (DME, por sus siglas en inglés) tiene contrato este seguro?"

• Si necesita ayuda para llamar a su compañía de seguros, infórmeselo al personal de la clínica de diabetes.

Si el monitor continuo de glucosa está cubierto como un beneficio farmacéutico

• Le llamarán para informarle sobre el costo.
• Se puede enviar una receta a la farmacia Skywalk o a su farmacia preferida.
• Algunos seguros también necesitan una autorización previa. Esto significa que la compañía de seguros examinará el historial médico de su hijo para ver si pagará parte del monitor continuo de glucosa.
• Esta parte del proceso puede tardar de 1 a 2 semanas. 

Si no está cubierto como un beneficio farmacéutico, o si el beneficio farmacéutico cuesta demasiado:

Un proveedor de equipo médico duradero (como Edgepark, Byram o Solara) trabajará con su seguro. El proceso es:

1. La clínica proporciona información sobre el seguro a la compañía de DME.
2. La compañía de DME puede llamarle para confirmar datos personales.
3. La compañía de DME envía un formulario a la clínica para que lo llenen.
4. La clínica envía el formulario completo a la compañía de DME.
5. La compañía de DME envía el formulario a su compañía de seguros.
6. Su compañía de seguros decide si pagará por el monitor continuo de glucosa.

• Es posible que el papeleo para la compañía de equipo médico durable no se pueda completar hasta que el personal tenga suficientes datos.
• Si el seguro aprueba el monitor continuo de glucosa, la compañía de equipo médico durable se lo enviará, así como otros suministros. El seguro no siempre aprueba el monitor continuo de glucosa.

Información importante sobre monitor continuo de glucosa

• Planifique de 4 a 8 semanas desde el inicio del proceso hasta que su hijo reciba el monitor continuo de glucosa.
• Si no ha tenido noticias de la farmacia o de la compañía de equipo médico durable, llame a la compañía para obtener actualizaciones; no a la clínica. Ellos tendrán la información más actualizada.

Es posible que las compañías de seguros necesiten ver los registros de las pruebas de azúcar en la sangre al menos 4 veces al día durante un cierto periodo de tiempo.  

Cuando su hijo reciba el dispositivo

• Llame a la clínica para programar una cita de enfermería para colocar el primer monitor continuo de glucosa O
• Comience a usar el monitor continuo de glucosa en casa. La clínica puede enviarle recursos en línea donde puede encontrar la información que necesitapara comenzar en casa.